鼻の再手術

プロテーゼが曲がった場合

時間がたつにつれてプロテーゼが曲がったり、形が変わったりした場合は、再手術でプロテーゼの位置を整え直します。

もともとの鼻筋が曲がっている場合

プロテーゼを取り出し、曲がった鼻を矯正します。あわせて、鼻中隔弯曲症も治療します。

鼻筋が高すぎる場合

顔のバランスに比べて鼻筋が高く、手術したことが周りに分かってしまう場合は、入っているプロテーゼを取り出し、顔に合った高さのものに入れ替えます。

鼻筋の高さと鼻先のラインのバランスを見ながら、自然な鼻に整えます。

鼻先が高すぎる場合

鼻先に入っているプロテーゼを取り出し、鼻中隔軟骨、耳介軟骨、アロダーム（無細胞真皮）などの材料に置き換えます。

鼻筋に合った自然な鼻先に整え、必要に応じて鼻筋も再手術します。

鼻先が崩れた場合

前の手術で鼻先を支える構造が作られていないと、時間とともに鼻先が崩れてきます。

この場合は、やわらかく丈夫な鼻中隔軟骨や人工骨などを使って、鼻先を作り直します。

団子鼻になった場合

最初の手術で鼻先の皮下脂肪が十分に取り除かれなかったり、幅の広い軟骨が移植されたりすると、鼻先が丸く大きくなります。

この場合は、皮下脂肪を必要な分だけ残して取り除き、幅の狭い軟骨を移植して、すっきりした自然な鼻先に整えます。

プロテーゼが固定されていない場合

プロテーゼが鼻骨の骨膜の下ではなく、皮膚のすぐ下に入っていると、固定されずに動きます。

この場合は、骨膜の下にスペースを作り、プロテーゼを入れ直します。

皮膚が薄くなった場合

厚すぎるプロテーゼや、鼻骨の輪郭に合っていないプロテーゼを入れると、鼻の皮膚が薄くなり、プロテーゼが透けて見えたり鼻筋が赤くなったりすることがあります。赤みが出たら、早めに専門医に相談し、治療を受けることが大切です。

皮膚が薄くなった場合は、プロテーゼの長さや高さを調整し直し、鼻先には耳介軟骨やアロダーム（無細胞真皮）などを使って補います。

鼻の穴がゆがんでいる場合

鼻先と小鼻の部分がくぼみ、鼻の穴の入口がふさがったようになる状態です。鼻翼軟骨が大きく傷ついたり、切れたりしたときに起こります。

この場合は、鼻翼軟骨を整える手術で、ゆがんだ鼻の穴を直します。

鼻の穴が左右非対称な場合

手術前から非対称だった鼻の穴が術後も矯正されていない場合や、手術によって鼻中隔軟骨と鼻翼軟骨のバランスが崩れた場合です。

鼻翼軟骨を整える手術で、左右の差を直します。

手術のあとに炎症が起きた場合

鼻の手術のあとに炎症が起きることはまれですが、プロテーゼが体に合わない場合や、ほかの原因による感染で起きることがあります。特に、術後にたまった血腫が長く残ったことによる炎症は、痛みのほか、鼻の中の膿や出血の原因になります。早めに専門医に相談し、再手術を受ける必要があります。

炎症が起きた場合は、まず炎症を治療してからプロテーゼを取り出し、代わりに自家肋軟骨や鼻中隔軟骨で鼻を作り直します。ご自身の体から採る材料のため、拒絶反応が起きにくいのが特徴です。

拘縮鼻（こうしゅくばな）

拘縮鼻（収縮鼻）は、鼻整形の深刻な副作用のひとつで、治療の難易度が比較的高いケースです。

鼻の手術後に起きた炎症を早い段階で治療せずに放置した場合や、手術を何度も繰り返した場合に起こります。鼻の中に傷あとができて組織が硬くなり、縮んでいく状態で、鼻先が上を向いたり、短くなったり、プロテーゼがつぶれて鼻がゆがんだりします。